Alopecia de todos os tipos é uma ocorrência diária na clínica CENTRACA, e na sequência da piada de mau gosto de Chris Rock sobre Jada Pinkett Smith, oferecemos-lhe este artigo para uma melhor compreensão desta condição tão maligna e tão maligna. Gostaríamos de falar sobre algumas das formas mais comuns de alopecia e a dura luta dos que sofrem com ela. Antes de mais, digamos que por detrás de todo o encanto e elegância que este precioso ornamento na cabeça das mulheres proporciona, o cabelo é uma célula morta. Devido à sua localização, é extremamente importante não só pelo seu aspecto estético, mas também pela sua função de proteger o couro cabeludo dos raios ultravioleta B do sol. O amor pelo cabelo faz da alopecia um abuso estético demasiado grande e alimenta o ódio dos amantes do cabelo. Antes de continuarmos, digamos que o aparelho tegumentar representado pela pele, unhas, glândulas e cabelo é um espelho que nos permite ver se tudo está a correr bem dentro do nosso corpo.
Ao longo dos tempos, a calvície tem tido revisões mistas. Enquanto alguns o associam à virilidade e pensam que os homens carecas são mais encantadores, outros pensam que aqueles que sofrem com ela parecem mais velhos do que são. Em qualquer caso, a alopecia em geral e a alopecia andro-genética em particular é responsável pela baixa auto-estima, falta de auto-confiança, ideação suicida e mesmo tentativa de suicídio (Estudo Franzoi S & al. e Cash T. para o Journal American Academy of Dermatology).
Alopecia refere-se a esta perda sazonal de pêlo de raposa, e a sua definição mais simplista é uma perda de pêlo que pode ser reversível (curável) ou irreversível (incurável). As causas da alopecia são múltiplas e os tratamentos são legiões. A vontade de o tratar e os grandes meios financeiros não são suficientes para o impedir, porque algumas alopecias são irreversíveis ou incuráveis desde o início. Além disso, o tratamento da causa subjacente é o ponto alto porque pode ser angústia psicológica, doenças internas ou doenças do couro cabeludo que não foram ou foram mal tratadas na infância. Além disso, alguns tratamentos modernos são dispendiosos e de eficácia limitada ou dependentes de outras condições.
O vício do falso cabelo em algumas mulheres. Como paliativo, nem sempre é uma escolha fácil e desejada, mas resulta do facto de que o tratamento de certos tipos de alopecia é longo e dispendioso. O cabelo falso é uma solução rápida e oferece melhores opções de penteado do que o cabelo curto, liso e doente. Portanto, se tiver de fantasiar sobre isso, se tiver de se livrar do seu stress, é melhor não o fazer numa pessoa careca, porque por detrás da alopecia há muito sofrimento mental, doenças mal tratadas, medicação clandestina, separações dolorosas, abuso sexual não reconhecido, fracassos recorrentes e amargos, uma situação económica precária e assim por diante.
Alopecia do grupo da psicodermatose, como a alopecia areata, trichotillomania e líquen planus pilaris, estão associadas a síndromes depressivas e estados crónicos de stress que a psique não consegue ultrapassar. Associadas a esta fobia de psiquiatras e psicólogos em risco de serem tomadas por loucos, e na ausência de cuidados psicológicos, estas alopecias tornam-se crónicas e escondem-se debaixo de tapetes em vez de serem tratadas. Na clínica CENTRACA, registámos casos de menores que foram abusados sexualmente por familiares próximos e que sofrem deste tipo de alopecia.
Autoimmune alopecia universalis, que se deve ao facto de o corpo reconhecer o pêlo como um corpo estranho e o expulsa do corpo com a ajuda de auto-anticorpos. O tratamento pode ser longo e decepcionante e a doente, se não puder pagar os tratamentos mais avançados e eficazes, esconderá a sua condição sob o cabelo sintético, sob pena dos comentários mais depreciativos.
A alopecia feminina com ovários micropolicísticos com todos os seus efeitos secundários desagradáveis (hiperpilosidade masculina) é apenas a ponta do iceberg uma vez que muitas vezes esconde outras realidades muito mais tristes. A alopecia das ténias abusadas durante a infância reflecte a incapacidade financeira dos pais para fornecer tratamento antifúngico.
Outras alopecias menos graves, portanto curáveis, mas com as mesmas consequências sócio-psicológicas, merecem ser elucidadas, embora sejam reversíveis. É o caso da andro alopecia genética ou calvície que, além de ser transmitida geneticamente, está em parte ligada à transformação da testosterona em di-hidro-testosterona. O efluvium telógeno, que é uma queda difusa de cabelo que pode passar despercebida, esconde problemas de saúde que são frequentemente graves, tais como anemia por deficiência de ferro, hipertiroidismo, diabetes não tratada ou abusada. A alopecia induzida por quimioterapia, que é um efluvião anagénico, também merece ser destacada, pois é um fardo pesado para as vítimas.
Alopecia de tracção, embora seja uma alopecia induzida, que a CENTRACA mais frequentemente denuncia como um crime feito a raparigas com base em penteados cerimoniais para escolas, na maioria das vezes congregacionais. Isto deve-se ao facto de a tracção prolongada do cabelo o extrair do folículo, causando lesões, e a cicatrização que se segue pode levar à irreversibilidade da alopecia. Outras causas de alopecia como a foliculite infecciosa, a foliculite de Quinquaud, a alopecia mucinosa e a síndrome de degeneração folicular são todas causas de alopecia irreversível e devem ser tratadas porque os tratamentos são bastante paliativos.
Estas alopecias são causadas por situações indesejadas que são socialmente perturbadoras. Para além da própria alopecia, um dos factores limitantes que justifica a persistência da alopecia é a causa que, se persistir, constitui o próprio fracasso do tratamento. O outro factor limitante é o atraso ou tempo decorrido entre o início da alopecia e o início do tratamento, uma vez que algumas alopecias normalmente curáveis, com o tempo, se tornam incuráveis ou difíceis de curar.
Por todas estas razões e para não se explicarem, algumas mulheres usam cabelos falsos para esconder a sua desgraça, a sua doença, a sua vergonha, a sua luta, a sua vida quotidiana, a sua fraqueza. Vamos parar de fantasiar, porque por detrás do que é visível estão escondidas desilusões dolorosas, histórias horríveis, o silêncio faria mais bem do que comentários dolorosos, humilhantes e depreciativos. Uma mulher que anda com a cabeça rapada está cheia de coragem e tem uma auto-estima elevada. Mais uma vez, é preciso lembrar que o pai da medicina, Eliseu, o profeta, o pai da filosofia e o rei Luís XIV sofreram de alopecia.
Roldan CELESTIN, Dermatologista, Professor de Dermatologia e Doenças Venéreas, Director Executivo Adjunto da CENTRACA
Léonie DESROSES, Enfermeira, Trichologista, Directora Executiva de Cosmética da CENTRACA
